阶段训练一(术后1-4周)本阶段以制动促进愈合为主,可允许适度运动,以免后期运动受限。患肢在吊带内保护三周,术后可立即进行手的活动。1. 术后即开始肘腕的主动活动,以及手的抓握练习;A.抓握练习:每次12-36下,每天6~8次。B.掌屈背伸:每次运动12~36下,每天6—8次。2. 肘关节活动3. 术后第2周,可以进行肩胛骨的活动练习。4. 术后第4周,训练时去掉吊带,进行轻微的钟摆练习。5. 三角肌等长练习:患者中立位,腋下肘内侧垫一毛巾卷,使手臂有轻柔的外展,屈肘90°侧肩靠墙,抗墙壁阻力外展,进行三角肌轻微的抗阻力等长收缩。阶段训练二(术后5-8周)本阶段以外旋和前屈练习为主,避免肱二头肌紧张性活动,如背后抓痒或梳头。1.被动外旋练习,6周内外旋限制在30°内,8周内限制在60°2.被动或主动屈曲练习:前屈在肩胛骨平面进行(可在上臂或肘后放一毛巾卷,使上臂与额面成角30°-45°),此位置关节囊受压最小,关节盂唇与肱骨头间的协调性较好,前屈角度不超过90°3.爬墙练习:面墙站立,患侧手扶墙面,手指向上攀爬,循序渐进。每次10~20个往返,每天3~5次。4.如患者症状允许,可进行肩袖或三角肌等长练习。锻炼后冷敷以减轻疼痛和炎症。5.肩胛骨周围肌肉的练习A.耸肩练习,训练肩胛骨上抬,一上一下为1整下,每次12-24下,每天8-10次B.肩胛骨抗阻后缩练习:俯卧位,靠近床边便于患肢垂下,手握一哑铃或其他重物,抗阻力肩胛骨后缩,一上一下为1整下,每次6-8下,每天8-10次阶段训练三(术后9-14周)本阶段开始内旋辅助或主动活动,并进行肱二头肌紧张性活动和力量练习,12周后如内外旋达90°/90°时。可开始过头活动,如投篮练习。A.摸耳内收内旋练习:以患侧手横过面部触摸对侧耳朵,逐渐过渡到后颈,避免动作过猛和明显疼痛,每日3-5次。B.背后拉手练习练习:站立位背手,向健侧牵拉患肢,使其内旋,每日3-5次。C.背后搓澡练习:站立位,患肢在腰背后方,健肢在颈肩后方,分别抓住弹力带或毛巾两端,在健肢牵拉下带动患肢内旋,动作类似在背后搓澡,每日3-5次。D.哑铃练习:患者背靠墙,上臂后侧抵在墙上提供支点,双侧同时进行肱二头肌力量练习,哑铃重量逐步增加,每日3-5次。
骨关节炎(退行性关节炎、退行性关节病)是一种慢性关节疾病,以关节软骨和邻近骨的退变为主要特征,最终引起关节疼痛和僵硬。 骨关节炎是最常见的关节疾患,人在70岁以前可受到不同程度的影响。男女发病率基本相同,但男性的发病年龄要早些。几乎所有的脊椎动物如鱼、两栖类和鸟都可发生骨关节炎。水生动物如海豚和鲸也不例外。但有两种经常悬挂肢体的动物——蝙蝠和树懒则不患本病 。这种疾病在动物界是如此普遍以至于许多权威人士认为骨关节炎也许涉及了一个古老的关节软骨的修复方法。 许多关于骨关节炎的传说仍在继续,正如头发变白和皮肤起皱纹,衰老现象不可避免, 对此人类无能为力,也没有灵丹妙药。虽然骨关节炎在老年人中常见,但它并不是简单地由 年龄增长和磨损引起。许多患者,尤其是年轻人,几乎没有症状。但是,许多老年人则会导 致明显的功能障碍。 . 病因 正常情况下,关节之间摩擦力很小不会造成磨损,除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常,如胶原(是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白)和 粘蛋白(一种产生软骨弹性的物质)的异常。另外,软骨虽然生长旺盛,但是很薄,其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长,形成可以看见和摸到的包块(称为骨赘)。骨赘引起关节面不平,干扰正常关节的功能,引起疼痛。 上述种种原因使湿润、光滑的软骨表面变得粗糙和凹凸不平,关节不能光滑地活动。所 有的关节成分——骨、关节囊(包绕关节的组织)、滑膜(衬在关节囊内的组织)、肌腱和 软骨等不同程度上失去了正常的功能和形态,改变了关节的结构。 病因不明的骨关节炎称为原发性(特发性)骨关节炎。若因畸形性骨炎、感染、畸形、 损伤或关节的过度使用等原因引起的称继发性骨关节炎。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群,如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病 的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素,但目前证据尚不充分。. 症状 许多40岁左右的人拍X线片会发现有一些骨关节炎的表现,尤其在负重关节如髋关节, 但一般没有症状。通常,症状是缓慢发生,并首先影响一个或数个关节。手指关节、拇指基 底部、颈部、腰部、脚趾、髋和膝都是常见的受累部位。疼痛是首发症状,可因锻炼而加重 。有些人在睡觉醒来或较长时间处于静态后会感觉关节僵硬,但在活动关节后30分钟内僵硬感会逐步消失。 当骨关节炎造成严重损害时,关节不能活动并固定在屈曲位。新生的软骨、骨和其他组 织使关节增粗,在关节活动时粗糙的软骨可引起关节磨损、关节面破裂。骨性增生(希伯登 结节)一般在手指关节的末端出现。 在某些关节,如膝关节,包绕关节并维持关节稳定的韧带变得松弛,使膝关节不稳,触 摸或运动关节可引起剧痛。相反,髋关节却变得更僵硬,失去了正常的运动范围,活动时仍会感觉疼痛。 骨关节炎常累及脊柱。后背痛是常见症状。受累的关节可引起轻微疼痛和僵硬感。然而 ,在颈部或腰部的骨关节炎,如果骨的过度增生压迫神经,可产生麻木、异常感觉、疼痛和肢体软弱无力等症状。比较少见的情况是骨性增生使供给大脑后部的血管受压,引起视力障 碍、眩晕、恶心、呕吐等症状。增生也可压迫食管,引起吞咽困难。 在症状出现后骨关节炎常持续缓慢发展,许多人出现不同程度的功能障碍。偶尔,关节的退变会自行停止甚至趋向好转。. 治疗 患者应进行适当的活动,包括等长收缩、等张收缩肌肉和姿势锻炼,这样有助于保护健 康的软骨,增加关节活动范围,加强关节周围的肌肉使之更好地吸收震荡。锻炼时必须注意 与其他疼痛关节的平衡。不活动关节比活动关节更可能加重骨关节炎。使用过软的座椅、枕头、床垫和汽车座垫可加重已有的症状。建议使用直背椅、硬床垫和床板。专项锻炼对脊柱的骨关节炎是有益的。当病情严重时,可使用后背支架或绷带。患者应坚持日常活动,独立地完成在家庭中和工作中所扮演的角色,这一点对疾病的治疗是非常重要的。 理疗,一般采用热疗,对疾病是有益的。例如,将石蜡与矿物油混合加热至47.8~52.2 ℃,再将患手放入石蜡浴。手指疼痛的患者也可使用温热水浴。在疼痛活跃期可使用夹板或 支具保护特殊部位的关节。当特定类型的骨关节炎累及颈椎时,按摩、牵引以及透热法或超 声波的深热治疗对缓解病情都是有用的。 药物在整个治疗方案中是次要的。有时可使用止痛药如醋氨酚。非类固醇抗炎药如阿司匹林或布洛芬可缓解疼痛和肿胀。当关节突然发炎、肿胀和疼痛时,可将皮质类固醇激素直 接注射入关节治疗,该法仅能使症状在短期内缓解。 当其他治疗手段无法缓解症状时可考虑手术治疗。髋和膝关节的人工关节置换术效果十分理想,术后能明显改善关节功能,提高关节活动幅度且减轻疼痛。因此,当关节功能明显 障碍时应考虑关节置换手术。
股骨颈骨折多发生于老年人,女性发生率高于男性。老年人多有不同程度的骨质疏松,尤其女性因生理的原因(绝经期)其骨质疏松发生较早,也更容易骨折。对于股骨颈骨折的老年人来说,人工髋关节置换术是一种能即刻缓解、消除关节疼痛,增加肢体活动度,提高患者生活质量的成功手术。一、手术前准备: 医生在术前会对病人进行全面的检查,包括:体格检查、化验检查、牙科检查、尿路检查等,这些必要的检查会对评估病人的身体状况和制定手术计划有所帮助,降低术后发生感染的机率。二、手术情况 手术时间约 1~1.5 小时,医生将股骨头及病变的骨和软骨去除,安装人工假体,恢复病人的髋关节功能。三、术后康复1、功能锻炼1)伸髋:A、收紧臀肌,略做臀部抬高动作,保持五分钟。B、伸直膝,关节向后伸展下肢。2)屈髋:A、卧位,向臀部激动足跟,注意屈髋不大于90度。B、站立,注意屈髋不大于 90 度。3)伸膝:抬起一条腿约 15 厘米,保持5秒钟,再换一条腿,重复 10 次。4)髋外展:A、卧床保持足趾向上,下肢伸直,向外展开下肢。B、站立时下肢伸直,向外展开下肢,保持5秒钟,重复10次。2、下床的正确姿势1)将患肢移近床沿2)将小腿慢慢下降3)尽量不要将体重放在患侧4)健侧手扶助行器,患侧手扶床沿,慢慢站立。3、用拐杖的正确姿势1) 站立先出左拐2) 迈右脚3) 出右拐4) 迈左脚四、预防并发症1、预防脱位1)站立时不要将患肢交叉到对侧2)不过度外旋患肢 3)弯腰时不超过90度4)坐起时身体弯曲不超过 90 度5)不要翘二郎腿2、预防静脉血栓:尽早开始功能锻炼是预防静脉血栓的根本措施。3、预防肺部感染:嘱病人坐起,鼓励咳嗽,以防止坠积性肺炎。五、术后随访 术后 1 个月、3个月、6个月、12个月,以后每年一次来医院做一次常规随访检查和 X 线拍片。随访的目的在于指导患者进一步的康复训练,以达到手术的最佳效果
网上咨询股骨头坏死的病人很多,感觉很多地方都存在着误区,因此有必要为大家总结一下,以下内容仅代表个人观点。 1.股骨头坏死能治好吗? 答:股骨头坏死俗称不死的癌症,几乎无法治愈。股骨头坏死又是自限性疾病,类似感冒,自己也能好,但比例极低。本人从医15载,仅见过几例自愈的,那是极早期的病例。99%的病例都会继续发展直至晚期。 2.保守治疗和钻孔减压植骨或融通血管行吗? 答:所谓保守治疗就是吃药和扶拐,当然也有冲击波治疗。吃药也就是一些止痛药和骨质疏松药物,根本上是不可能治愈的。扶拐可以减轻股骨头的压力和缓解疼痛,短期还可以,但如果长期扶拐,不但股骨头坏死治不好,还会导致骨质疏松和肌肉萎缩,得不偿失。其它药物也只是暂时维持状态。冲击波治疗目前是新的方法,也只能说可以尝试,而且也仅限于早期病例。钻孔减压植骨有一定疗效,但限于坏死范围小的早期病例,如果虽是早期病例,但坏死范围很大,还劝君放弃,土豪除外。融通血管,个人不建议,愿意尝试的,本人也阻拦不了。还有一点就是都三期、四期了,您就别奢求了,直接接受关节置换手术。 3.核磁共振检查不是最好的吗?为什么还让我做X光片? 首先要提醒大家,X光片是骨科必须的检查,看的是骨头的轮廓。而CT和核磁是把组织切成片观察细微的内部结构。试问你能从一堆土豆片中看出土豆的形状吗?在股骨头坏死中,X光片的价值很大,三期以上的坏死通过X光片检查就可以了。有些二期的坏死为了确定坏死范围是需要做核磁检查的,以便确定是否能够做保头治疗。更早期的坏死是靠核磁来确诊,但X光片也必须要有。因为核磁检查太敏感,有些发育问题也会表现为坏死,所以需要X光片来帮助判断。 4.我这么年轻,能不换关节吗?年龄越大不是越好吗? 答:股骨头坏死不是要命的病,你一辈子不换都没关系,只是谁疼谁知道。手术的目的是为了提高生活质量,年纪轻轻就不能走路,这样的生活是你想要的吗?年龄大了做一次手术就够了当然没错,但年龄大了再做意味着你要长期忍受痛苦,另外拖的越久骨质疏松和肌肉萎缩越严重,骨质条件也差,手术效果会打折的。 5.人工关节不是有使用寿命吗?以后怎么办? 答:人工关节确实有磨损问题,但现在的材料很先进,二十年能磨损一毫米就算多的了。现在的关节材料使用二十年以上的彼彼皆是,这也只是来自国外的资料,因为进口的材料在国内使用还不足二十年呢。而且现在的第四代陶瓷在国外也就将将二十年历史,三十年以上也不是梦想。无论如何在材料上这一关已经过了,根本就无需担心,需要担心的是自己的荷包。退一步讲,就算在人生中还要做第二次、甚至第三次,只要及时发现问题及时处理,也不是什么难事。 6.某某专治股骨头坏死医院怎么样?某某医生怎么样? 答:一概不了解,打死也不说。 7.我的关节能不能做微创手术? 答:微创手术要说明是早期的钻孔减压植骨、还是晚期的关节置换。前面说了钻孔减压植骨适合早期坏死范围小的病人,是保头的一种手术治疗。而微创人工关节置换术目前公认的是直接前侧入路人工关节置换术,适合晚期需要换关节的病人。直接前侧入路近几年在国内外非常流行,与传统的后外侧入路相比具有不可替代的优势,主要是因为其切口小,经肌肉间隙进入髋关节,损伤非常小,术后恢复快,疼痛轻,活动好,脱位率低,是真正意义上的微创,而不是像小切口那样仅仅是切口小。所以在就诊时一定要提供X光片,必要时需要核磁共振,医生才能决定。 8.你们大夫就知道换关节,你看我吃药也好了,不疼了。 答:任何人都惧怕手术,这点可以理解。可我是科班儿出身的临床医学博士,你要我昧着良心说话,我做不到。股骨头坏死绝大多数吃药是治不好的,当然那些极个别的病例除外。病人之所以感觉不疼了,是因为股骨头坏死带来的炎症暂时治愈了。炎症、水肿、积液这些病理反应是可逆的,也是可以治疗的,但坏死就不同了,尤其是骨的坏死,几乎无法治愈。也就是说病根儿还在,虽然症状消失、不疼了,但过一段时间还会出现,而且随着坏死的加重,症状也会越来越重,时间越来越长。那为什么医生还要开很多药呢?这很大一部分是病人的原因,因为对疾病无知,认为不吃药就治不好病,(其实吃药也治不好),当然那极少部分早期病例要除外,所以吃药很大程度上是心理安慰,其实有些病例吃些止痛药就够了。另一部分原因是医生认为现在没有手术指征,但病人疼痛严重,吃药可以缓解炎症、水肿和积液,从而缓解症状。所以请不要逼着医生给你开药。 本文系吕明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
膝关节置换术后康复训练计划术后1~2天:此期以促进血液循环,防止血栓形成和防止组织粘连为目的。患者多保持坐位,上午,下午要至少各坐一个半小时。 尽量做一些力所能及的屈伸运动,主要目的是防止关节长时间静止,出现关节内粘连。在拔除引流管后,可以坐在床边,让患肢尽量自然下垂。但没有角度要求。股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟。两分钟内做10次,休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬起并保持5-10秒钟,慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节,每次来回屈伸15分钟。每天三到四次。转动踝关节:由内向外转动您的踝关节;每天3-4次,每次重复5分钟。膝关节伸直练习:在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节,保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳术后3-14天:此期的重点是恢复膝关节活动度,至少为0°~ 90°;其次是肌力恢复锻炼。在床上屈伸膝关节:保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟,然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。坐位膝关节屈伸练习1:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处,慢慢地尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。坐位膝关节屈伸练习2:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节,直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度,保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。术后尽快下地活动有助于您的康复,具体什么时候应该下地需要听从医生的指导。站立位屈膝练习:借助助行器或双拐平稳站立,尽量屈髋、屈膝,然后保持5-10秒钟,伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。行走:正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器或是双拐行走,您的手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳,将您身体的重量置于助行器或双拐上,先向前移动助行器或双拐,迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地,身体向前弯曲您的膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上,然后前足蹬地弯曲您的膝关节和踝关节迈出下一步。注意:用您的脚跟先着地,然后使整个脚平稳着地,最后用前足蹬地向前迈步。术后2-6周(即出院后的康复计划):此期的主要目的是增强肌肉力量,保持已获得的膝关节活动度。1. 时 间 康复训练是需要时间的,您应该把康复训练计划做成您的日程计划表。在训练开始阶段每项运动可进行3-5 次,然后以每次2倍的速度逐渐提高运动频率, 直到每次能练习15次为止。如果您在进行某项运动时感觉比较困难,不要勉强进行,您可以一周后再试着进行这项运动。2. 呼吸 注意您的呼吸节律!您应当保持均匀呼吸,不要憋气。您可以 试一下这项运动感觉怎么样,当您下蹲时-呼气,站立时-吸气。您当然也可以下蹲时吸气,站立时呼气。总之寻找一个最适合您的方法。每当您完成一项运动并在下一项运动开始之前,按照这样的方式做3次深呼吸。3. 远离疼痛 在进行所有运动的过程中,您应当感到轻松愉快而不应感到疼痛。您应该放弃自己感觉不好的运动。如果您感觉膝关节疼痛,可用冰块进行局部冷敷。尽可能经常抬高您的双腿。不要感到沮丧,您可以安静地休息,休息的时间甚至可以是好几天。当你重新开始的时候,要从简单的运动开始逐渐提高强度。4. 卧位练习练习一、 全身绷紧。双肩关节向您的前下方向用力伸,小腿或脚跟紧压在沙发上,就像您在行走时的动作,交替向前后方向滑动。如果您希望速度快一点,可以慢慢加快运动速度,同时要继续绷紧身体,做深呼吸练习二、 全身绷紧。脚尖朝上,脚跟向下压于另一侧足背上。现在把下面一侧下肢伸直膝关节并抬起,绷紧整个下肢保持7秒钟。然后慢慢放下。每侧肢体的练习时间至少保证在30秒钟,此间做三次深呼吸。重复动作,练习另一侧肢体。5.坐位练习 练习一、 全身绷紧。慢慢地同时抬起脚跟,直到脚尖着地,然后放回来直到脚跟着地。感觉到您脚下的地板了吗?好!您可以逐渐加快速度。 练习二、 全身绷紧。交替练习上面的动作,一只脚脚尖着地,一只脚脚跟着地,交替变换。 您做得棒极了!练习三、 全身绷紧。将两只脚轮流拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动。您一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。练习四、 全身绷紧。将一条腿向前伸。勾起脚尖,让腿完全伸直。拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上。做同样的动作,练习另一条腿练习五、 全身绷紧。如果您对练习四感到轻松的话,那么现在练习将一条腿伸开,离开地面一段距离。保持7秒钟,慢慢放下腿,让脚后跟着地。然后脚掌着地,慢慢拉回腿。做同样的动作,练习另一条腿练习六、 全身绷紧。现在请您将练习三和练习四组合起来。将一条腿尽量向臀部的方向拉,另一条腿尽可能向前伸。每次在做最后一个动作时保持7秒钟。练习七、 您做的棒极了!现在用两手握住一只腿,轻轻的,适度的用力从下向上慢慢按摩小腿。放松小腿后方的肌肉。不要忘了另外一条腿!现在您是不是感觉到您的腿舒服一些了?如果您感到舒适,可以每天多做几次这样的练习6. 站立运动 您可以背靠墙站立。双腿分开,与骨盆同宽。脚跟距离墙七厘米。臀部(尾骨)、肩关节和手背紧贴墙面。如果您不能安全地独自站立,您应该借助手杖。您也可以背靠桌子、写字台或其他物体, 这样在必要时,您可以利用支撑避免摔倒。全身绷紧 挺胸抬头,双肩关节后伸,保持上肢始终贴在墙上。臀部靠近墙上,腹部放松,两脚底板贴紧地面,双膝稍微弯曲, 脚趾朝外。保持这种绷紧状态七秒钟,然后慢慢放。练习一、 全身绷紧。交替抬起双侧足跟足尖,并保持膝关节和髋关节伸直。当您对安全有足够把握时,可以把体重从一条腿转移到另一条腿上并逐渐加快频率。 练习二、 全身绷紧。尽量向下蹲,脚跟不要离开地面。保持这种姿势7秒钟,然后慢慢站起来。如果您做的时候觉得膝关节屈曲非常困难,练习的时候就不要蹲得太低。总之一切以您感觉舒适为准。康复训练注意事项1. 避免跌倒2. 避免过多的负重,并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节3. 避免进行剧烈的竞技体育运动4. 保持体重,避免骨质疏松5. 避免剧烈跳跃、急转急停
第一阶段(0-2周)康复目标:1.被动完全伸直,可完成直腿抬高45°2.膝关节活动度:0-90°3.渐进性负重(50%体重)4.膝关节消肿注意事项:1.避免热敷2.行走时支具锁定在0°3.避免长时间站立、行走康复项目:a.冰桶冷疗b.伸直锻炼c.髌骨活动锻炼第二阶段(2-6周)康复目标:1.ROM:0-135°2.完全负重3.可迈上20cm台阶4.恢复正常行走步态注意事项:1.避免频繁下楼梯2.训练和功能活动过程避免过度疼痛康复项目:a.屈曲功能锻炼b.肌力锻炼1:足跟抬高&脚尖抬高c.肌力锻炼2:坐墙锻炼d.平衡及本体感觉功能锻炼第三阶段(7-12周)康复目标:1.恢复正常步态2.自主下楼梯注意事项:1.避免进行跑跳等体育活动2.训练及功能锻炼时避免疼痛康复项目:a.肌力锻炼b.本体感觉功能锻炼第四阶段(13-24周)康复目标:1.无痛跑步速度达术前80%2.跳跃试验对称度达75%(single-leg hop test)注意事项:避免参加对抗性体育训练第五阶段(24-48周)康复目标:1.运动后膝关节无疼痛、肿胀2.患肢力量达健侧80%3.运动无恐惧感注意事项:运动前充分热身,避免再次受伤以上康复教程简便易行,方便于病友自行进行康复锻炼,遵循教程指导,基本可获得较为满意的康复效果,若对功能恢复及运动能力要求较高,建议在专业康复师及康复设备帮助下进行康复治疗。本文部分图文引自:“Rehabilitation After ACL Reconstruction”- Timothy P.Heckmann;“ACL Rehabilitation”-C. Pelluchon
功能锻炼是肩关节镜手术后的重要治疗措施,应该尽快进行。在肩关节功能锻炼之前,可以使用止痛药和/或冰袋冷敷, 以减少疼痛。在进行功能锻炼时,有少许疼痛、不适或伸展受限是正常的。但是如果有剧烈而持久的疼痛 (例如超过30分钟),那么必须减少锻炼的力度,如果减少后没有缓解,必须给医生特别是你的手术医生诊治。开始的时候每天只能做简短的、分次的锻炼 (例如每次5–10分钟,每天4次),然后逐渐增加时间或次数,而不是一直不停的进行锻炼。锻炼之后,用吊带悬吊患肢于屈肘90°位置。如果没有进行肩关节组织的修复,吊带悬吊2-3周即可;组织修复则需要悬吊6-8周。悬吊时多进行握拳锻练。每天定期进行肘关节的屈伸锻锻炼,锻炼时解开吊带,每天4-5 次,每次10分钟,以防止关节僵硬。站立时用力拉着肩胛向下,停留10秒钟, 然后慢慢回到起始位置,重复10次。 站立位微弯腰,健手扶床旁,前后摆动患侧手臂,在此基础上还可以做顺时针及逆时针的圆形运动。建议从没有重量开始, 并在两个方向上做3套30秒钟的练习, 然后增加到3套60秒。最后可以手持重物增加一些重量来进行。侧卧位,患侧肩关节在上,患侧手臂放在在一个坚硬的枕头或熨板上,沿着枕头或熨板上移手臂,然后返回到起始位置,重复10次,主要是锻炼肩关节前屈功能。侧卧位,由枕支撑头部及手术的肩部,患侧肩关节前屈90度,利用健侧手帮助把患侧的手臂向上旋转到90 o,保持拉伸至少30秒钟,然后向下,健手轻轻地给予抵抗运动回到起始位置。主要是锻炼肩关节内外旋功能。坐位,把双手放在桌子上。双手沿着桌面尽量向前滑动,头部随着滑动而低头,然后回到起始位置,重复10次。主要是锻炼肩关节前屈功能。坐在桌旁, 手及前臂放在桌上, 双手握着一根棍子,保持上臂贴胸及屈曲肘关节,健手利用棍子将患手尽量往外侧推动,重复10次。主要是锻炼肩关节旋转功能。站在桌子前, 把双手放在桌子上支持肩关节,双足后移,使肩关节张开,然后回到起始位置,重复10次。主要是锻炼肩关节前屈功能。 站立位,患侧上肢外展,手放在桌子上,人远离桌子,使肩关节外展角度更大,然后回到起始位置,重复10次。主要是锻炼肩关节外展功能。建立一个滑轮系统,坐在滑轮下方,利用健手帮助牵拉滑绳使双上肢交替反复上下运动,重复10次。主要是锻炼肩关节前屈上举功能。仰卧位,双手握着一根棍子,保持上臂贴近胸部,肘关节屈曲,利用健手推动患侧肩关节外旋,重复10次。主要是锻炼肩关节外旋功能。仰卧位,双手抓住一根棍子的两端,利用健手帮助,将棍子举过头顶,重复10次。主要是锻炼肩关节前屈上举功能。仰卧位,双手举起一根棍子,肘关节伸直,利用健手帮助使双手左右摆动,重复10次。主要是锻炼肩关节水平位的内收外展功能。站立位,双手握着置于身后的棍子,右手(假如为患侧)在上,左手在下,利用左手帮助推动棍子上下运动,重复10次。主要是锻炼肩外旋功能。站立位,双手握着置于身后的棍子,右手(假如为患侧)在下,左手在上,利用左手帮助推动棍子上下运动,重复10次。主要是锻炼内旋功能。总之,肩关节功能锻炼的主要目的是尽快恢复肩关节功能,其方法很多,医生应该根据具体情况指导病人科学有序地进行。您如果想交流或咨询,可扫一扫二维码,添加微信,我和我的医生团队一定认真负责的为您服务!本文系米琨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。